Не можуть бути застрахованими особи/ збитки чи витрати по ЗО , які на дату укладання Договору:

- старше 75 років;

- визнані у встановленому законом порядку недієздатними, в тому числі: психічнохворі особи;

- займаються (або планують займатися під час дії Договору)  такими видами спорту: альпінізм, скелелазіння, гірський туризм (підняття понад 2500 м над рівнем моря), парашутний спорт, дельтапланеризм, парапланеризм, дайвінг (глибина понад 40 метрів), футбол, хокей, мотоспорт;

- професійні спортсмени.

Каренція (період очікування) – період, упродовж якого Страховик не здійснює страхову виплату по страхових випадках, що відбулись у цей період. У випадку придбання полісу за кордоном встановлюється каренція 5 днів з моменту зарахування страхового платежу на розрахунковий рахунок Страховика.

Підстави відмови у страховій виплаті:

- навмисні дії Страхувальника або Особи, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями;

- вчинення страхувальником або особою, умисного кримінального правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;

- подання страхувальником неправдивих відомостей про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;

- одержання страхувальником повного відшкодування збитків від особи, яка їх заподіяла. якщо збиток відшкодований частково, страхова виплата здійснюється з вирахуванням суми, отриманої від зазначеної особи як відшкодування збитків;

- несвоєчасне повідомлення страхувальником (особою) про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);

- наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими договором страхування.

Страховик не несе відповідальність і страхове відшкодування за цим Договором не виплачується:

- на санаторно-курортне лікування, водолікування, геліотерапію та косметичне лікування.

- на лікування нетрадиційними методами.

- на реабілітацію та фізіотерапію.

- з приводу загострення вроджених, хронічних захворювань та їх ускладнень а також хвороб, що розвинулись ще під час перебування в країні постійного проживання незалежно чи відбувалось по ним лікування чи ні. витрати, пов’язані із нещасним випадком, що став наслідком вроджених, хронічних, захворювань та хвороб, що почались ще під час перебування в країні постійного проживання. окрім надання невідкладної медичної допомоги при станах, що загрожують життю зо.

- лікування та діагностику злоякісних та доброякісних онкологічних захворювань, в тому числі кровотворної та лімфатичної тканин;

- пов’язані з консультаціями та обстеженнями під час вагітності, а також лікуванням ускладнень вагітності, незалежно від строків, витрати на проведення пологів та післяпологовим доглядом за матір’ю та дитиною.

- на діагностику та лікування порушення статевих функцій, менструального циклу, штучне переривання вагітності (за винятком позаматкової вагітності), лікування безпліддя, штучного запліднення, сексуальної дисфункції, імпотенції.

- щодо захворювань, які передаються статевим шляхом, в т.ч. неспецифічних бактеріологічних, вірусних та грибкових захворювань статевих органів (кольпіт, вульвовагініт, вагіноз, уретріт, уретропростатит та ін.), сніду, а також всіх хвороб, викликаних віл-інфекцією та їх наслідками.

- на поточні обстеження органів зору та слуху, лікування розладів органів слуху для зо старше 14 років.

- лікування та діагностику хвороб шкіри та підшкірної клітковини, пов’язаних з дією сонячного випромінювання (сонячних опіків) та дерматитів (контактних, алергічних та інші), кропивниць, еритем, а також витрати щодо вірусних інфекцій, які характеризуються ураженням шкіри та слизових оболонок (вітряна віспа, кір, краснуха, герпес-вірусна інфекція) після постановки діагнозу, крім випадків, що потребують негайної допомоги лікаря для врятування життя зо (важка форма хвороби).

- на психотерапевтичне і психіатричне лікування, лікування наслідків цих захворювань.

- пов’язані із раптовою хворобою або нещасним випадком, що стались внаслідок або під час перебування в стані алкогольного, наркотичного, токсичного сп’яніння, або вживання не прописаних лікарем ліків, самолікування.

- лікування та діагностику захворювання чи травми, що виникли внаслідок грубого порушення загально прийнятих правил власної гігієни, особистої безпеки та правил поведінки у зонах відпочинку, що рекомендовані представниками страхувальника, туристичного оператора та інструкціями працівників баз розміщення (готелів, пляжів та інше).

- на стоматологічну допомогу, якщо інше не передбачено програмою страхування;

- лікування та діагностику захворювання covid-19, якщо відповідне розширення страхового покриття додатково не обрано.

- щодо захворювань, виникнення яких могло бути попереджено завчасною вакцинацією, при наявності вимог прикордонних служб щодо вакцинації при виїзді у відповідну країну.

- на пластичні, косметичні операції, будь-яке протезування, трансплантацію органів та тканин та їх наслідки; купівлю і ремонт допоміжних засобів (зокрема окулярів, контактних лінз, слухових апаратів, стентів, кардіостимуляторів, протезів, ортезів, милиць, інгаляторів, тощо).

- ангіографія, а також витрати пов’язані з операціями на серці та судинах в.т.ч. ангіопластику та шунтування навіть за наявності медичних показів до їх проведення.

- на проведення гіпербаричної оксигенації (лікування в барокамері) крім 1 сеансу (курсу) у невідкладних станах.

- пов'язані з наданням медичних послуг, що не є необхідними з медичної точки зору в т.ч. планові консультації за результатами лікування (за рішенням уповноваженого лікаря страховика) чи з лікуванням і придбанням медичних препаратів, не призначеним лікарем чи надаються після ліквідації загрози для життя та здоров`я зо.

- за програмою «light», при амбулаторно поліклінічному лікуванні, окрім випадку необхідності надання екстреної медичної допомоги при невідкладних станах, структурними одиницями, які забезпечують організацію та надання екстреної медичної допомоги, на повторні консультації за результатами лікування, послуги які не призначені для діагностування/лікування невідкладного стану, медикаменти які не призначенні для зняття невідкладного стану та медикаменти тривалістю прийому понад 3 дні.

- витрати на медичну допомогу, яку згідно медичних висновків можливо відкласти до повернення в Україну/країну постійного проживання;

- лікування та діагностику на території країни (місця) тимчасового перебування після дати, коли на думку лікаря, призначеного асистансом, медична евакуація є можливою за медичними показаннями, крім тих витрат, що були здійснені з метою медичної евакуації зо.

- пов’язані з наданням послуг спеціалізованою особою, що не має відповідної ліцензії, або права на здійснення відповідної діяльності .

- на проведення дезінфекцій, профілактичних вакцинацій, ін’єкцій, щеплень, лікарських експертиз і лабораторних досліджень, не пов’язаних зі страховим випадком.

- пов’язані з наданням додаткового комфорту, зокрема: телевізору, телефону, кондиціонеру, надання палат підвищеного комфорту, послуг перукаря, масажиста, косметолога та таке інше.

- на платне лікування у медичному закладі, якщо зо має право на безкоштовне отримання наданих послуг.

- коли подорож була здійснена з наміром отримати лікування, при цьому страховик не відшкодовує витрати на лікування, яке є ціллю поїздки а також витрати викликані погіршенням стану здоров’я або смерті, що виникло внаслідок даного лікування.

- на медичні та додаткові послуги, якщо подорож здійснювалась з метою їх отримання.

- на діагностичні маніпуляції (в т.ч. консультації та лабораторні дослідження) без подальшого лікування;

- витрати на захворювання, що мають характер епідемій, в тому числі особливо небезпечні інфекції, при введенні комплексу карантинних заходів.

- витрати на профілактичне тестування з приводу covid-19;

- з приводу травм, пов’язаних з професійним спортом.